儿童皮肌炎合并钙质沉着症一例

中华皮肤科杂志 1999年第1期第32卷 病例报告

作者：王晓慧史语实张岩

单位：王晓慧史语实张岩（150001 哈尔滨医科大学第一临床医院皮肤科）

患者女，9岁，1997年5月因右肘部红肿、疼痛1周就诊。4年前，患者面部、双前臂、双手出现水肿性红斑，伴全身乏力，食欲不振。逐渐出现全身肌肉疼痛，肌无力，卧床不起，自主运动丧失，不发热，无吞咽困难。经实验室检查及病理检查诊断为皮肌炎。发病后曾用皮质类固醇激素治疗1个月无效。后改用中药治疗1年，病情逐渐好转，皮损吸收消退，遗留色素沉着斑；肌肉症状消失，行动自如，可以上学。半年前，患者双下肢、臀部、双前臂及肘部相继出现约豆粒大皮下结节， 质硬， 不痒不疼，数目逐渐增多。入院前1周，右肘关节处结节破溃，排出砂粒样白色物，外敷中草药后，局部红肿，溢脓，疼痛，以右肘部感染收入院。

入院体检：一般情况好，各系统检查未见异常。前额、眼睑、鼻背、面颊、下颏、双耳廓、双前臂、双手背及指背见片状萎缩性色素沉着斑。指关节背侧见少量扁平的鳞屑性暗红斑。双下肢、臀部、前臂、肘伸侧、右上眼睑见散在孤立、黄豆粒至小指盖大、坚硬的丘疹或结节，境界清楚，有的位于皮下，有的隆起，较大者中央露出白色石灰样物质，尖硬，挤压结节无压痛。右肘部伸侧红肿，中央2处黄豆粒大溃疡，表面有脓性分泌物，局部温度高，压痛(＋)。实验室检查：血常规白细胞11×109/L。尿常规、肝功能、血清酶、血钙均正常。X线摄片：右肘部伸侧软组织内钙化，未见骨质病变，关节间隙正常。心电图、肌电图正常。病理检查：小腿结节显示，真皮层胶原组织内有颗粒状或小块状钙质沉着。诊断：皮肌炎合并钙质沉着症，右肘部钙化结节破溃感染。

治疗经过：给予先锋霉素Ⅴ 2.5g每日静脉滴注，局部对症处理，2周后右肘部感染消退出院。

(收稿：1997－11－25 修回：1998－04－20）