关之琳、刘嘉玲、张曼玉……这些女明星可真算得上是不老的传说，让众多女性羡慕不已———如果自己到了她们这个年纪还能这样年轻，那该多好啊！不过，人家可是花了大笔的时间和大量的金钱在护肤保养上的，我们这些凡夫俗子有这精力和本事吗？

如果过去几十年你的护肤功课没有做足；如果皱纹已悄悄爬上了你的脸，别后悔也别难过，谁说现在就来不及补救？

本期专访专家：上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科副主任孙宝珊教授、主任医师专家门诊时间：周四下午皱纹是指脸部或皮肤表层所显出的折纹，一般来说，20岁左右额部可能出现浅小皱纹；30岁左右额部皱纹加深增多，外眼角出现鱼尾纹，上下睑皮出现不同程度的皱纹；40岁则出现眼袋，鼻唇沟加深，口角出现细小皱纹；50岁眼袋加深并出现下睑纹，上下唇也出现皱纹，到60岁则全脸皮肤弹力下降、脸上皱纹加深。

我们可以将皱纹分为两种：松弛型皱纹和动力型皱纹。如果想除皱，就要分清自己皱纹的种类，以便采取不同的方法，有效祛除皱纹。

拉皮对抗松弛型皱纹

松弛型皱纹是由于皮肤老化松弛，而出现褶皱、重叠。针对这一类型的皱纹，临床上采用的是外科除皱术。它的原理是将面部皮肤及其下面的组织进行分离后拉紧，同时将皮下松弛的筋膜，甚至骨膜提紧、以达到将皱纹展平的效果，同时增加皮肤弹性、改善皮肤的光泽。这种方法也就是通常所说的拉皮手术。其手术后的疤痕一般隐藏在头发内，个别人在发际边缘。

拉皮除皱效果好，维持时间长，但也有一定的风险，如果手术中不小心伤及颜面神经，轻则暂时麻木，严重时嘴歪眼斜要半年一年才恢复，甚至需要再进行一次补救手术。

注射除去动力型皱纹

动力型皱纹产生的原因，是皮肤纹路上的线条随着表情不断地发生，形成永久的线条；当皮肤弹性降低，并且人也长期重复某些动作时，这些线条会深入支撑肌肤的真皮层，一旦真皮失去弹性，更深的皱纹便开始形成。面部表情过度夸张，如挤眉弄眼、愁眉苦脸、眯眼、蹙眉等，也会成为产生皱纹的原因。

相对于拉皮手术来说，注射除皱具有操作简便，无肿胀，恢复快，痛苦小的优点。常用的注射除皱方法有生物除皱和填充除皱两大类。

生物除皱是用微量的生物制剂进行面部多点皮下注射，短时间内消除面部密集细小皱纹，如前额、眉间、眼外眦部、颊部、口角、颈部等皱纹，使皮肤光泽有弹性。其机理是通过生物制剂对皱纹肌及其支配神经的麻痹作用达到治疗的目的，这种治疗不需要恢复期，只要几分钟即可直接回家或去办公室上班。

肉毒毒素A型注射除皱就属于生物除皱法，利用肉毒毒素A型直接作用于面部，麻痹神经和松弛肌肉，使肌肉暂时停止收缩，从而拉紧肌肤，舒展皱纹。对抬头纹、眉间纹、鱼尾纹等动力型皱纹特别有效，根据皱纹部位不同，用药量和注射点不同。由于它对皮肤松弛形成的皱纹效果不大，注射者的年龄一般不超过50岁，而以20至40岁为宜。注射后24-48小时内即发挥作用，3-14天后明显起效。效果一般能维持4-6个月，若想长期有效，每年需注射三四次。

由于肉毒杆菌毒素是通过麻痹肌肉，使得肌肉没有跳动能力而消除了皱纹，所以偶尔会产生头痛、过敏、复视、表情不自然的不良反应。有五类人不能使用这种方法除皱：

1、孕妇、哺乳期妇女2、重症肌无力症、多发性硬化症患者3、上睑下垂患者4、身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人5、过敏体质者填充除皱是将填充物注入到皱纹内，将皱纹沟填平，使皱纹消失，但填充除皱只适合比较粗糙的皱纹，对小皱纹，如鱼尾纹，最好不用，因为填充物不可能正好填平皱纹沟，可能会产生鼓苞。

常用的填充除皱材料有自体脂肪、胶原蛋白等，但它们被注入肌肤后，很快就会被机体吸收，所以维持的时间不如肉毒毒素A型。另外还有一种填充除皱材料，由高分子生物材料PMMA微球和胶原蛋白组成，当被注入皮下后，胶原蛋白不久后便会被人体吸收，而PM-MA能刺激纤维细胞合成和分泌胶原蛋白，对组织进行修复。这种方法声称可以达到永久除皱的效果，但医生建议尽量不要采用此方法。

因为PMMA微球是一种类似于有机玻璃的材料，不会被人体吸收，也就是说，一旦注射便会永久存在于皮下组织内，时间一长便有可能发生感染。

激光除皱针对“死角”

可治疗手术方法所作用不到的“死角”部位，如口唇周围，下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。激光照射可以气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮内的胶原纤维修复再生，从而使皮肤平衡鲜嫩，恢复皮肤组织的弹性，消除皱纹。缺点是在治疗部位容易有色素沉着。