掌跖脓疱病合并甲状腺腺瘤一例

中华皮肤科杂志 1999年第1期第32卷 病例报告

作者：张玉杰

单位：256603 山东滨州医学院附属医院皮肤科

患者女，33岁，因掌跖反复起红斑、脓疱、脱屑1年余，发现颈部包块半年，于1996年3月6日来本院外科住院治疗。1年前，患者无明显诱因开始在双手掌大鱼际和足跖的中央部出现边界不清的红斑，在此基础上出现多数浅层脓疱或小水疱，小水疱迅速变成脓疱，干燥结痂而脱落，新的群集脓疱又复出现，如此反复发作，并渐累及掌跖大部，但指(趾)甲一直未被累及。曾多次取掌跖部脓疱液作细菌及真菌培养均阴性。皮肤病理符合掌跖脓疱病。给予肌注青霉素及外用3％水杨酸软膏、皮康霜等治疗，可暂时好转。半年前，患者发现颈部包块，无疼痛，肿块缓慢增大，渐感不适。体检：心肺无异常，颈右侧扪及约3cm×2cm×2cm大小肿块，界清，质韧，无压痛，表面光滑，随后咽上下活动。实验室检查：血、尿、粪常规、肝功能均在正常范围。三碘甲状腺原氨酸(T3)1.44nmol/L，甲状腺素(T4)88.75nmol/L，促甲状腺素(TSH)1.4mU/L。甲状腺B超示右侧甲状腺实质性占位性病变。外科拟诊为右侧甲状腺腺瘤行腺瘤摘除术，切除包块为圆形，有完整包膜，质软。组织病理学检查示由含有少量类胶质的小滤泡组成，小滤泡排列疏松，间质有明显水肿，似婴儿的甲状腺组织，符合滤泡性腺瘤。术后3个月患者未经特殊治疗掌跖部皮损明显消退，无新疹出现。半年后随访皮损全部消退，掌跖皮肤恢复正常。

(收稿：1998－02－26 修回：1998－07－25)