烟酰胺治疗多形性日光疹|烟酰胺治疗多形性日光疹-抗皱方法

烟酰胺治疗多形性日光疹

更新时间：2011-06-03 09:50:16

烟酰胺治疗多形性日光疹

中华皮肤科杂志 1999年第3期第32卷临床经验

作者：杨桂兰陈起科杜华王洁陈婷荣

单位：730050兰州军区总医院皮肤科

多形性日光疹以往多采用氯喹治疗，然而氯喹不良反应较大，且对部分患者疗效不佳。PUVA及皮质类固醇尽管临床有效，但其不良反应限制了使用。已证明烟酰胺治疗多形性日光疹有效且无明显副作用，用超大剂量(5g/d)是安全的，仅有部分患者出现轻度疲劳。基于此，我们用烟酰胺治疗多形性日光疹并以氯喹作为对照以评估其疗效。

一、临床资料

观察对象均为门诊患者，随机分为两组，A组111例(男20例，女91例)，年龄14～54岁，平均26.5岁；B组84例(男18例，女66例)，年龄15～57岁，平均25.8岁。所有患者均有2年以上病史，皮损每年春夏开始发生，秋冬可自行缓解，轻症患者白天日照后加重，夜间休息后好转。皮损均发生于暴露部位，其中胸前V形区168例，前臂162例，颈部159例，颜面84例，小腿下部37例。临床主要表现为密集分布的红色小丘疹、丘疱疹、水疱或孤立散在的较大丘疹及片状水肿性红斑，具有强烈的瘙痒感。分型：丘疱疹型75例，小丘疹型68例，大丘疹型29例，红斑水肿型23例。所有患者抗核抗体、Ro抗体及La抗体均为阴性，血卟啉、尿卟啉阴性，单纯外用遮光剂效果不佳。

二、治疗方法

A组参照Neumann[1]的方法给予烟酰胺口服1g，每日3次，2周为1个疗程。如果患者欲进行户外活动则提前2d服用烟酰胺预防，若治疗1周后无皮损发生，则将日用量减至2g，如复发则增至3g。B组服用氯喹0.25g每日2次，2周为1个疗程，皮损消退，症状缓解后减量至0.25g每日1次，如复发则又增至0.25g每日2次。治疗期间每周检查眼底1次。两组均不用外用药，治疗期间不需避光，均于治疗前后查血、尿常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱。B组治疗前后查眼底，治疗前眼底异常者禁用此治疗。每例患者治疗同时发给登记表并指导记录方法，嘱咐其每天将皮损数量、瘙痒程度及不良反应详细记录下来。

三、疗效标准与结果

以皮疹消退及瘙痒减轻的程度作为疗效判断指标，随访3个月后判断疗效。显效为皮疹全部消退，无瘙痒感，不避光无皮疹及瘙痒发生；好转为皮疹消退50％以上，瘙痒明显减轻；有效为皮疹消退25％～50％，瘙痒稍减轻；无效为皮疹消退25％以下，瘙痒减轻不明显。治疗结果：见表1。两组治疗结果经χ2检验，两组显效率及总有效率均无显著性差异(P均＞0.05)。

A组总有效率97.3％(108例)，其中87例尽管不避光，病情仍持续得到控制；有52例2g/d也可控制病情，35例减量至2g/d时病情轻到中度复发，增加至3g/d时仍能得到很好控制。16例患者服药期间症状明显减轻，5例患者皮疹部分消退，症状稍减轻，3例患者无效。所有患者除13例患者服药期间感到轻度疲乏外，其余均无明显不适，治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱均无明显变化。

B组总有效率96.4％(81例)，其中有35例患者减量至0.25g/d时病情仍可控制，26例减量至0.25g/d时病情轻度复发，增加至0.25g每日2次时仍可缓解，16例患者服药期间症状明显减轻，皮损大部分消退，4例患者皮疹部分消退，症状稍减轻，3例患者无效。所有患者停药后继续照光则皮损很快复发，继续服药仍有效。14例有不同程度消化道症状，表现为食欲不振，上腹不适；1例出现抑郁症状，表现为精神淡漠，表情呆滞，停药1周后恢复；5例患者出现肝功能轻度损害，表现为转氨酶轻度增高；2例患者出现白细胞减少，1例血小板减少。

表1烟酰胺与氯喹治疗多形性日光疹的疗效

组别例数显效(％) 好转(％) 有效(％) 无效(％) 1个疗程烟酰胺组 111 65(58.6) 27(24.3) 12(10.8) 7(6.3) 氯喹组 84 46(54.8) 21(25.0) 10(11.9) 7(8.3) 2个疗程烟酰胺组 46 22(47.8) 16(34.8) 5(10.9) 3(6.5) 氯喹组 38 15(39.5) 16(42.1) 4(10.5) 3(7.9) 合计烟酰胺组 111 87(78.4) 16(14.4) 5(4.5) 3(2.7) 氯喹组 84 61(72.6) 16(19.0) 4(4.8) 3(3.6) 四、小结

本文结果表明烟酰胺治疗多形性日光疹的疗效与氯喹相当，无明显毒副作用。需要指出的是：烟酰胺具有剂量依赖性，治疗多形性日光疹时需要较大剂量(3g/d)方能取得较好的疗效。