毫针刺法

毫针刺法是针灸美容的主要方法，凡是能刺灸的腧穴，均可用毫针进行针刺

（）常用毫针针具

临床采用的毫针，以不锈钢针，粗细以28～32号、长短以1～3寸规格的毫针最为常用。针具的长短、粗细应根据患者形体的胖瘦、穴位的深浅选择，还要根据不同病情、体质及年龄加以调整。一般头面、胸背部应用较细的短毫针，如做面部美容时应选用“美容针”；四肢、腹部可用偏粗的较长毫针。

使用毫针还需经常检查针尖是否有钩，以及针身和针柄结合部是否有断裂，确信无误后方可使用。

（二）针刺体位

选择体位的原则是有利正确的定位选穴和便于顺利进行操作，既要舒适又能持久。常用美容针灸的体位有三坐位和三种卧位。如头、颜面和颈、肩臂部分腧穴可选择仰靠坐位；后头、肩背部的腧穴可选择俯伏坐位；面颊、耳前后等处的腧穴可选择侧伏坐位；身体前面腧穴宜选择仰卧位；身体后面腧穴宜选择俯卧位；侧身部腧穴宜选择侧卧位。对于初诊、体虚及精神紧张的就诊者，应尽量采用卧位。

（三）进针方法

一般将持针的手称为“刺手”，按压所刺部位或辅助针身的手称为“押手”。押手的作用是固定腧穴位置，或使针身有所依附及减轻进针时的疼痛感，达到无痛进针。常用的进针方法有如下几种。

1．单手进针法

用刺手拇、食指夹持针柄或针体，中指指腹抵住针身下段，指端紧靠穴位，当拇、食指向下用力进针时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺入所需的深度。此法多用于较短的毫针。

2．双手进针法

以双手配合，协同进针。常用的进针手法又分为以下几种。

（1）夹持进针法 用押手拇、食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇、食指夹持针柄，将针尖对准穴位，在接近穴位皮肤时，双手配合，迅速将针刺入并达到一定深度。此法多用于长针的进针。

（2）指切进针法 用押手拇指或食指尖按压在腧穴旁，针尖靠近指甲刺入腧穴。此法多用于短针的进针。

（3）舒张进针法 用押手拇、食两指将所刺腧穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，易于进针。此法适用于皮肤松弛的部位，特别是腹部腧穴的进针。

（4）提捏进针法 用押手拇、食两指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从提起部的上端进针。此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部腧穴的进针。

（5）管针进针法 将针预先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，置于穴位皮肤上，押手压紧针管，刺手食指或中指对准针柄一弹，使针尖迅速入刺皮肤，然后将针管退出，再将针刺入穴内。此法进针不痛，适宜于儿童和惧针者。

（四）针刺角度、方向和深度

l. 针刺角度

针刺角度是指进针时针体与皮肤表面所构成的夹角，其小应根据所刺部位和治疗要求的不同而分为直刺、斜刺和横刺三种。

（1）直刺 将针体垂直，与腧穴的皮肤表面呈90度角垂直刺入。适用于全身多腧穴，浅刺与深刺均可。

（2）斜刺 将针体与腧穴的皮肤表面约呈45度角倾斜刺入。适用于骨骼边缘和不宜深刺的腧穴，如需避开血管、肌腱和脏器时也可用此法。

（3）横刺 将针体与腧穴的皮肤表面约呈15度角沿皮刺入。适用于头面、胸背及皮肉浅薄处，施行透刺法（指一针两穴或两穴以上）时亦可用此法。

2. 针刺方向

针刺方向主要根据经脉循行方向、腧穴分布部位和针刺所要达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，需将针尖朝向病变部位。因此针刺方向与针刺角度是密不可分的。一般头面部腧穴多采用横刺法；颈项，咽喉部腧穴多采用斜刺法；胸胁部腧穴多采用横刺法；腹部腧穴多采用直刺法；腰部腧穴多采用斜刺或直刺法；四肢部腧穴多采用直刺法。

3．针刺深度

应根据腧穴部位特点和病情需要，在针刺得气取得疗效前提下，结合患者体质、针刺时令等因素，正确掌握针刺深浅度。一般肌肉浅薄、内有重要脏器处宜浅刺，肌肉丰厚之处直深刺，即“穴浅则浅刺，穴深则深刺”。热证、虚证及病在表、在肌肤宜浅刺；寒证、实证及病在里、在筋骨及脏腑直深刺；春夏宜浅刺，秋冬直深刺。总之针刺深度须确保安全，在各穴深浅分寸的标准范围内掌握，以免损伤重要脏器、血管、神经等组织。

（五）行针手法

进针后毯式一定的手法，促使针下得气．气至后为加强针感所进行的操作为行针，行针手法分为基本手法和辅助手法。

1．基本手法

（l）提插法 针尖刺入一定深度后，术者施行上下进退的行针手法，即是将针旋由浅层插入深层，再由深层提至浅层，如此反复地上下提插。

（2）捻转法 针刺达到一定深度后，术者将针旋转捻动，如此反复多次。捻转的幅度一般在180度～360度左右。另外，需注意捻转时切忌单向转捻，否则肌纤维易缠绕针身，使患者产生 （2）指切进针法 用押手拇指或食指尖按压在腧穴旁，针尖靠近指甲刺入腧穴。此法多用于短针的进针。

（3）舒张进针法 用押手拇、食两指将所刺腧穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，易于进针。此法适用于皮肤松弛的部位，特别是腹部腧穴的进针。

（4）提捏进针法 用押手拇、食两指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从提起部的上端进针。此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部腧穴的进针。

（5）管针进针法 将针预先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，置于穴位皮肤上，押手压紧针管，刺手食指或中指对准针柄一弹，使针尖迅速入刺皮肤，然后将针管退出，再将针刺入穴内。此法进针不痛，适宜于儿童和惧针者。

（四）针刺角度、方向和深度

l. 针刺角度

针刺角度是指进针时针体与皮肤表面所构成的夹角，其大小应根据所刺部位和治疗要求的不同而分为直刺、斜刺和横刺三种。

（1）直刺 将针体垂直，与腧穴的皮肤表面呈90度角垂直刺入。适用于全身多数腧穴，浅刺与深刺均可。

（2）斜刺 将针体与腧穴的皮肤表面约呈45度角倾斜刺入。适用于骨骼边缘和不宜深刺的腧穴，如需避开血管、肌腱和脏器时也可用此法。

（3）横刺 将针体与腧穴的皮肤表面约呈15度角沿皮刺入。适用于头面、胸背及皮肉浅薄处，施行透刺法（指一针两穴或两穴以上）时亦可用此法。

2. 针刺方向

针刺方向主要根据经脉循行方向、腧穴分布部位和针刺所要达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，需将针尖朝向病变部位。因此针刺方向与针刺角度是密不可分的。一般头面部腧穴多采用横刺法；颈项，咽喉部腧穴多采用斜刺法；胸胁部腧穴多采用横刺法；腹部腧穴多采用直刺法；腰部腧穴多采用斜刺或直刺法；四肢部腧穴多采用直刺法。

3．针刺深度

应根据腧穴部位特点和病情需要，在针刺得气取得疗效前提下，结合患者体质、针刺时令等因素，正确掌握针刺深浅度。一般肌肉浅薄、内有重要脏器处宜浅刺，肌肉丰厚之处直深刺，即“穴浅则浅刺，穴深则深刺”。热证、虚证及病在表、在肌肤宜浅刺；寒证、实证及病在里、在筋骨及脏腑直深刺；春夏宜浅刺，秋冬直深刺。总之针刺深度须确保安全，在各穴深浅分寸的标准范围内掌握，以免损伤重要脏器、血管、神经等组织。

（五）行针手法

进针后毯式一定的手法，促使针下得气．气至后为加强针感所进行的操作为行针，行针手法分为基本手法和辅助手法。

1．基本手法

（l）提插法 针尖刺入一定深度后，术者施行上下进退的行针手法，即是将针旋由浅层插入深层，再由深层提至浅层，如此反复地上下提插。

（2）捻转法 针刺达到一定深度后，术者将针旋转捻动，如此反复多次。捻转的幅度一般在180度～360度左右。另外，需注意捻转时切忌单向转捻，否则肌纤维易缠绕针身，使患者产生疼痛，形成滞针。

提插和捻转两种手法，临床配合使用或单独使用，应视病人情况灵活掌握。

2．辅助手法

（1）爪切法 是揣穴定位后用指甲按掐穴位，以辅助进针的手法。爪法是以押手拇指指甲在穴位掐压成“十”字痕，以固定穴位，协助进针。切法是以押手拇指指甲在所针穴位周围掐切，如刀割之状，主要着力于穴位皮下，以促进经脉气血运行，进针后容易得气。

（2）捣法 是进针后，在原来的深度不断提捣针体的一种快速提插法，用以加强针感，促使