黄褐斑是发生于面部的常见后天性色素沉着而影响美容的斑类皮肤病症，以面部出现黄褐色或灰黑色的色素沉着斑片，不高出皮肤，且见于鼻背两侧、对称分布特点因其形似蝴蝶状，又有蝴蝶斑之称；又称“面上杂病”、“面尘”，也有肝斑、黧黑斑之称。

现代医学认为病变的发生与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关，另外也与遗传因素、曰光照射、妊娠、服用药物、应用化妆品不当、皮肤的微生态失衡等有关。现代研究机理表明氧自由基与皮肤黑色素形成及色素沉着有关；还有与血液粘稠度增加而致血液瘀滞、微循环障碍有关。目对本病的治疗尚无理想疗法。

中医认为情志不遂、肝郁气滞、劳伤脾土、肝肾阴虚、肾精亏损、外受风邪，致气血虚衰、血气不和、血脉凝涩，不能荣于面部致生褐斑。归纳主要与阴阳失调、气血失调、脏腑失调和经络失调有关。

色斑主要发生在前额、面颊和口鼻四周，皮损境界明显，颜色为淡褐或深褐色色素沉着较多，形态、小很不一致，在妊娠期或肝病发展时，色素加深，范围扩大；反之，分娩后或肝病好转，色素也会随之减淡，乃至消退。本病多见于女性，青春期后、妊娠期、长期服用避孕药以及患月经不调的妇女，为多见，在肝病、结核病等慢性病患者中也易发生。由于目光的照射，夏季颜色加深，冬季病情减轻。

本病为后天所形成，皮损特点为黄褐色斑点，或呈片状分布，可为双颧或双颊对称分布，也可散在分布，均匀成片，形状大小不一，亦有单侧发病。

临床上应注意和以下皮肤病相鉴别：1．老年斑；2．色素斑；3．雀斑；4．黑变病；5．扒皮二次斑。

针灸治疗

1、毫针刺法：以足太阴、阳明经穴为主，实证用补法，虚证用泻法。

处方：主穴：大椎、曲池、血海、足三里、三阴交；可加病变局部腧穴。

配穴：太溪、命门、神门、内关、中极。

操作：针刺得气后留针30分钟，5分钟行针1次，隔日1次，10次为l疗程。也可以接电针治疗。

2、艾条悬灸法：取肾俞、肝俞、气海、四白，局部黄褐区，用艾条悬灸，每次30分钟，隔日1次，10次为1疗程。或艾条局部雀啄灸，以局部皮肤红晕为度，每日1次，10日为1疗程。

3．温针灸与艾柱灸：取肾俞、肝俞、气海、四白、局部黄褐区针刺后，在针柄上穿一长为1-2厘米艾条，温针灸5-10分钟。或在黄褐斑区中央放置艾柱3-7壮，以无瘢痕灸，施灸时热度应以患者能耐受为度。

4．刺络拔罐法：取大椎、身柱、肺俞、命门，用三棱针点刺出血后拔罐，留罐10~15分钟，隔2日为1次，5-7次为1疗程。

5．耳针：取肾、肝、脾、内分泌、，耳穴用0．5寸毫针，进针得气后留针30分钟，隔日1次，10次为1疗程。

[预防调护]

本病的预防调护也很重要，首先要保持精神愉快，避免情志抑郁，少晒太阳，必要时戴宽边草帽或撑伞，减少阳光的照射。

饮食以清淡而富有营养为宜，多吃一些含维生素C多的水果蔬菜，少食油膩辛辣及酒酪。

面部不用劣质化妆品，不外涂药膏，特別是含有激素类的外用药。

临睡时在洗脸水中加入食醋一汤匙，乘温热湿敷，每次15-30分钟。日久有促使色素减色和悦肤作用。

(上海中医药大学气功所门诊针灸科主任、特诊部美容减肥中心主任戴居云 教授)

<上海中医药报>